Bệnh nhân nam 34 tuổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch do nhiễm khuẩn huyết nặng.

Không ít người vẫn cho rằng gout là căn bệnh chỉ gặp ở người trung niên hoặc cao tuổi. Tuy nhiên, trường hợp của bệnh nhân N.V.T. (34 tuổi, Phú Thọ) cho thấy bệnh hoàn toàn có thể xuất hiện từ rất sớm nếu duy trì lối sống không lành mạnh. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc gout từ năm 22 tuổi và đã có 12 năm sống chung với căn bệnh này.

Mới đây, Khoa Bệnh lây đường máu (A4-A), Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã tiếp nhận một bệnh nhân nam 34 tuổi trong tình trạng nguy kịch do nhiễm khuẩn huyết nặng.

Khoảng 10 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện đau tức ngực phải, khó thở nhẹ, sốt liên tục 38-38,5 độ C, cơ thể suy kiệt và ăn uống kém. Khi nhập viện, người bệnh đã rơi vào tình trạng nhiễm trùng nặng. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu tăng lên 32,55 g/L, gấp hơn 3 lần bình thường, chỉ số CRP đạt 154,10 mg/L. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân theo dõi nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng, áp xe trung thất, vỡ dò nhiều hạt tophi trên nền bệnh gout mạn tính và tăng huyết áp.

Trường hợp này do không tuân thủ phác đồ điều trị, đồng thời tiếp tục duy trì chế độ ăn uống không phù hợp, khiến bệnh gout của bệnh nhân ngày càng tiến triển nặng và chuyển sang giai đoạn mạn tính. Nhiều khớp ở bàn tay, ngón tay, ngón chân và cổ chân hai bên bị biến dạng, xuất hiện dày đặc các hạt tophi với kích thước khác nhau.

Đáng lo ngại, một số hạt tophi tại ngón chân cái, mắt cá chân phải và ngón tay cái bên phải bị vỡ, rò rỉ dịch kéo dài, hình thành các vết loét hở, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập và gây nhiễm trùng.

Tiến sĩ, bác sĩ Trịnh Văn Sơn, Chủ nhiệm Khoa Bệnh lây đường máu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết, bệnh nhân có kiểu hình Cushing điển hình với khuôn mặt tròn, thể trạng béo bệu nhưng vùng da bụng xuất hiện nhiều vết rạn sâu. Theo bác sĩ, đây là hậu quả của việc lạm dụng kéo dài các loại thuốc giảm đau, thuốc không rõ nguồn gốc hoặc thuốc "gia truyền" có chứa corticoid để tự điều trị gout.

Việc sử dụng các loại thuốc này trong thời gian dài làm suy giảm hệ miễn dịch, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập qua các hạt tophi bị vỡ loét, từ đó gây nhiễm khuẩn huyết và đe dọa trực tiếp đến tính mạng người bệnh.

Ngay sau khi tiếp nhận, bệnh nhân được điều trị tích cực. Đội ngũ điều dưỡng nhanh chóng thiết lập đường truyền tĩnh mạch, sử dụng kháng sinh phổ rộng theo chỉ định, đồng thời lấy mẫu máu và dịch vết thương để cấy vi sinh, xác định chính xác tác nhân gây bệnh.

Các dấu hiệu sinh tồn được theo dõi liên tục nhằm phát hiện sớm nguy cơ sốc nhiễm khuẩn. Những hạt tophi bị vỡ được thay băng, làm sạch và sát khuẩn hằng ngày theo quy trình vô khuẩn nghiêm ngặt để kiểm soát nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình liền vết thương.

Từ trường hợp trên, Tiến sĩ, bác sĩ Trịnh Văn Sơn khuyến cáo người dân cần duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, hạn chế nội tạng động vật, thịt đỏ, thực phẩm giàu purin và rượu bia nhằm giảm nguy cơ tăng axit uric máu. Khi xuất hiện các triệu chứng đau khớp, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị theo đúng phác đồ, tuyệt đối không tự ý sử dụng thuốc không rõ nguồn gốc hoặc thuốc "gia truyền" vì có thể chứa corticoid và gây nhiều biến chứng nghiêm trọng.

Bác sĩ cũng lưu ý người bệnh không nên tự chọc hoặc nặn các hạt tophi. Trong trường hợp hạt tophi bị vỡ hoặc rò dịch, cần đến bệnh viện ngay để được xử trí vô khuẩn, tránh nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và những biến chứng đe dọa tính mạng.

Theo Thiên Lam/ Nhân Dân

https://nhandan.vn/lam-dung-thuoc-gia-truyen-chua-gout-nguoi-dan-ong-34-tuoi-roi-vao-nguy-kich-post975118.html