Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri về việc nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người hưởng lương hưu từ đủ 75 tuổi. Ảnh minh họa: Thanh Lương

Nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người hưởng lương hưu

Cử tri tỉnh An Giang kiến nghị Bộ Y tế điều chỉnh chính sách thanh toán tiền BHYT điều trị bệnh cho cán bộ hưu trí như người dân để tạo công bằng và giảm áp lực chi trả tiền cho cán bộ hưu trí khi bị bệnh nặng.

Theo kiến nghị, cử tri nêu, hiện nay, cán bộ hưu trí khi điều trị bệnh, BHYT chỉ thanh toán 95% chi phí đồng chi trả, cán bộ hưu trí phải chi trả 5% (kể cả cán bộ hưu trí trên 75 tuổi).

Như vậy nếu một cán bộ hưu trí bị bệnh nặng phải điều trị thường xuyên (như bệnh thận) thì tổng chi phí phải đóng nhiều, chiếm gần hết tiền lương hưu hàng tháng; người dân bình thường (không phải cán bộ hưu trí) thì trên 75 tuổi được BHYT thanh toán 100%.

Trả lời kiến nghị trên, Bộ Y tế nêu rõ, BHYT là chính sách an sinh xã hội được thực hiện trên nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.

Theo quy định của pháp luật về BHYT, người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng thuộc nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng BHYT và được Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.

Pháp luật về BHYT quy định người tham gia đủ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu và đáp ứng các điều kiện theo quy định thì được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Thực hiện Nghị quyết số 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về chính sách BHYT đối với người yếu thế, Quốc hội đã ban hành Nghị quyết số 261/2025/QH15.

Trong đó quy định từ ngày 1/1/2026, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội khi đi khám bệnh, chữa bệnh được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Đây là chính sách an sinh xã hội đối với người từ đủ 75 tuổi trở lên không hưởng lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng; hoặc đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng thấp hơn mức trợ cấp hưu trí quy định.

Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri về việc nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người hưởng lương hưu từ đủ 75 tuổi, nhất là người có mức lương hưu thấp, người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính phải điều trị thường xuyên trong quá trình hoàn thiện chính sách BHYT, bảo đảm hài hòa giữa quyền lợi của người tham gia, tính công bằng và khả năng cân đối bền vững của Quỹ BHYT.

Ghi nhận kiến nghị khuyến khích người tham gia BHYT lâu dài

Củ tri An Giang đồng thời kiến nghị với ngành Bảo hiểm xã hội nghiên cứu, xem xét bổ sung các chính sách ưu đãi hoặc khuyến khích phù hợp đối với người tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài.

Qua đó tạo động lực và nâng cao hiệu quả công tác tuyên truyền, vận động Nhân dân tham gia BHYT, góp phần thực hiện đạt mục tiêu BHYT toàn dân.

Vì hiện nay, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được hưởng một số quyền lợi theo quy định. Tuy nhiên, đối với những trường hợp tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài (trên 5 năm, 10 năm hoặc lâu hơn) chưa có chính sách khuyến khích, động viên tương xứng.

Tiếp tục trả lời cử tri, Bộ Y tế dẫn, theo quy định của pháp luật về BHYT, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh được Quỹ BHYT thanh toán từ 80 - 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.

Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.

Đồng thời, pháp luật về BHYT cũng quy định người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu, khi đáp ứng các điều kiện theo quy định, được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.

Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri về việc đối với những trường hợp tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài (trên 5 năm, 10 năm hoặc lâu hơn) chưa có chính sách khuyến khích, động viên tương xứng để nghiên cứu trong quá trình hoàn thiện chính sách pháp luật về BHYT.

Theo Thanh Lương/ Báo Chính phủ

https://thanhtra.com.vn/tiep-cong-dan-694F0F687/cu-tri-kien-nghi-nguoi-nghi-huu-tren-75-tuoi-duoc-huong-100-bhyt-bo-y-te-noi-gi-cce976328.html