240
/
160189
Mua bảo hiểm y tế nhưng khám chữa bệnh tỉnh khác không được thanh toán đầy đủ do trái tuyến?
mua-bao-hiem-y-te-nhung-kham-chua-benh-tinh-khac-khong-duoc-thanh-toan-day-du-do-trai-tuyen
news

Mua bảo hiểm y tế nhưng khám chữa bệnh tỉnh khác không được thanh toán đầy đủ do trái tuyến?

Chủ nhật, 18/02/2024 | 16:44:03
2,105 lượt xem

Bộ Y tế đã trả lời việc mua bảo hiểm y tế ở địa phương sinh sống nhưng khi khám chữa bệnh tỉnh khác không được thanh toán đầy đủ chi phí bảo hiểm do trái tuyến.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan - Ảnh: GIA HÂN

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan - Ảnh: GIA HÂN

Bộ Y tế đã có trả lời ý kiến cử tri một số tỉnh xung quanh vấn đề khám chữa bệnh bảo hiểm y tế gửi đến trước kỳ họp thứ 6 Quốc hội khóa XV.

Trường hợp nào được xác định đúng tuyến

Theo đó, cử tri tỉnh Bắc Giang cho rằng hiện nay người dân mua bảo hiểm y tế tại địa phương sinh sống nhưng khi đi công tác, làm ăn tại tỉnh khác bị ốm đau phải đến cơ sở y tế khám chữa bệnh không được thanh toán đầy đủ chi phí bảo hiểm y tế theo quy định do trái tuyến.

Do đó, cử tri đề nghị xem xét, điều chỉnh cho thông tuyến bảo hiểm y tế trong phạm vi cả nước, để tránh thiệt thòi cho người tham gia bảo hiểm.

Trả lời nội dung này, Bộ Y tế cho hay theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa phương đó tương đương với tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế.

Trường hợp địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia bảo hiểm y tế được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu.

Đối với trường hợp này được xác định là đúng tuyến bảo hiểm y tế và được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế theo mức hưởng quy định.

Cũng theo Bộ Y tế, hiện tại, người tham gia bảo hiểm y tế đã được thông tuyến huyện và tuyến tỉnh trên toàn quốc.

Đối với việc mở rộng thông tuyến bảo hiểm y tế đối với tuyến trung ương cần được nghiên cứu, xem xét để tránh quá tải cho tuyến trung ương, tăng cường khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở tuyến cơ sở và bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế.

Mức đóng bảo hiểm y tế quy định như hiện nay tương đối phù hợp

Còn cử tri tỉnh Tiền Giang phản ánh hiện nay mức lương cơ sở tăng từ 1,4 triệu lên 1,8 triệu đồng dẫn đến phí bảo hiểm y tế tăng theo, gây ảnh hưởng rất lớn đến việc vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế.

Do đó, cử tri đề nghị xem xét có kiến nghị Chính phủ tăng mức hỗ trợ mua bảo hiểm y tế cho người dân.

Trả lời nội dung này, Bộ Y tế cho hay bảo hiểm y tế thực hiện trên nguyên tắc bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

Về mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định cụ thể trong Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn được tính toán dựa vào khả năng đóng góp của các nhóm đối tượng, mức lương cơ sở, phạm vi quyền lợi và khả năng cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế.

Theo Bộ Y tế, các bộ, ngành và các đại biểu Quốc hội đã thảo luận rất kỹ trước khi quyết định.

Về những đối tượng chính sách xã hội đã được Nhà nước mua thẻ bảo hiểm y tế, theo Bộ Y tế gồm người nghèo, người dân tộc thiểu số, người có công với cách mạng... được Nhà nước đóng (100%).

Người thuộc hộ gia đình cận nghèo được ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng. Người thuộc hộ gia đỉnh nông lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được giảm trừ dần từ thành viên thứ hai trở đi (người thứ hai, thứ ba, thứ tư, thứ năm đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50%, 40% mức đóng của người thứ nhất) khi tất cả thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế.

Vì vậy, Bộ Y tế nhấn mạnh mức đóng bảo hiểm y tế quy định như hiện nay là tương đối phù hợp, đảm bảo tương đối mức đóng so với mức hưởng, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế và cân đối thu chỉ quỹ bảo hiểm y tế.

Theo Thành Chung/Tuổi trẻ

https://tuoitre.vn/mua-bao-hiem-y-te-nhung-kham-chua-benh-tinh-khac-khong-duoc-thanh-toan-day-du-do-trai-tuyen-20240218161955042.htm

  • Từ khóa

Khẩn trương kêu gọi tàu thuyền vào nơi trú ẩn an toàn

Ngày 24/8, Bộ Nông nghiệp và Môi trường có văn bản gửi Ủy ban nhân dân thành phố Đà Nẵng và tỉnh Quảng Ngãi về việc khẩn trương kêu gọi tàu thuyền đang...
16:27 - 24/08/2025
63 lượt xem

Bão số 5 giật cấp 16 áp sát Nghệ An và Hà Tĩnh, sơ tán hơn 150 ngàn hộ dân

(NLĐO) - Sau khi vào Biển Đông, chỉ trong 1 ngày, bão số 5 đã mạnh thêm 5 cấp lên cấp 13, giật cấp 16, hướng di chuyển nhanh vào Nghệ An và Hà Tĩnh.
14:57 - 24/08/2025
225 lượt xem

Đà Nẵng cấm biển, tăng cấp độ ứng phó khẩn cấp bão số 5

Ngày 24/8, Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Đà Nẵng Lương Nguyễn Minh Triết ký ban hành công điện khẩn, tăng cấp độ ứng phó khẩn cấp bão số 5 (tên quốc...
14:51 - 24/08/2025
82 lượt xem

Bão số 5 mạnh lên cấp 10, tàu thuyền có thể bị 'lật úp, phá hủy'

Bão số 5 đã mạnh lên cấp 10, giật cấp 11. Vùng biển bắc Biển Đông (bao gồm đặc khu Hoàng Sa) có sóng biển cao 6 m, biển động dữ dội. Tàu thuyền hoạt động...
18:26 - 23/08/2025
609 lượt xem

Hà Nội cấm, tạm cấm, hạn chế phương tiện từ 12 giờ 30 phút ngày 24/8 phục vụ tổng hợp luyện lần 2

Để phục vụ Tổng hợp luyện lần 2 diễu binh, diễu hành Đại lễ 2/9, Hà Nội sẽ cấm, tạm cấm, hạn chế phương tiện tại một số tuyến đường từ 12 giờ 30 phút ngày...
17:51 - 23/08/2025
591 lượt xem