Cứu sống nữ sinh 17 tuổi từ lằn ranh sinh tử mắc bệnh cực hiếm

Khi mọi hy vọng dường như khép dần với nữ sinh 17 tuổi

Bệnh nhân T.N.H nhập viện trong tình trạng nguy kịch. Chỉ trong 24 giờ, từ một người khỏe mạnh, cơ thể cô gái trẻ rơi vào "cơn bão" bệnh lý dữ dội với các triệu chứng: giảm albumin máu (23 g/l), thiếu máu nặng (Hb 72 g/l), tiểu cầu giảm xuống ngưỡng "tử thần" (<10 G/l).

Phổi của bệnh nhân tràn ngập máu do xuất huyết phế nang lan tỏa, SpO₂ tụt xuống dưới 80% dù đã thở oxy liều cao. Bệnh nhân rơi vào suy tim cấp, huyết áp tụt dưới 70/40 mmHg, xuất hiện cơn nhịp nhanh kịch phát lên tới 180 chu kỳ/phút. Hai quả thận hoàn toàn "đình công", bệnh nhân vô niệu.

Đồng thời, bệnh nhân còn bị nhồi máu lách và viêm phổi do vi khuẩn Klebsiella aerogenes đa kháng thuốc. Trên nền bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) mới được phát hiện trong chính đợt nhập viện này, bệnh cảnh suy đa tạng diễn tiến rầm rộ khiến mọi chỉ số sinh tồn của bệnh nhân gần như chạm ngưỡng vô vọng.

Thế nhưng giữa tiếng máy thở và máy lọc máu, các bác sĩ của Bệnh viện Bạch Mai vẫn kiên cường giành giật sự sống cho bệnh nhân, với quyết tâm không để cô bé "mãi mãi tuổi 17".

Bước ngoặt y khoa đầy bản lĩnh cứu nữ sinh 17 tuổi

TS.BS Nghiêm Trung Dũng, Giám đốc Trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu, Bệnh viện Bạch Mai chia sẻ, thông thường, khi một bệnh nhân lupus bị suy thận nặng, các bác sĩ sẽ tiến hành điều trị gần như ngay lập tức bằng phác đồ ức chế miễn dịch mạnh, thậm chí rất mạnh.

Tuy nhiên, điều này sẽ đẩy bệnh nhân vào nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, trong khi bệnh nhân đã và đang bị viêm phổi nặng do Klebsiella đa kháng thuốc. "Nếu chúng tôi đi theo lối mòn tư duy đó, có lẽ số phận của cháu đã rất khác", TS.BS Nghiêm Trung Dũng chia sẻ.

Sau khi phân tích sâu dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng cùng kinh nghiệm chuyên môn, các bác sĩ đã bác bỏ những chẩn đoán thông thường để đi đến một kết luận mang tính bước ngoặt: Bệnh nhân mắc hội chứng kháng phospholipid thảm họa thứ phát do lupus ban đỏ hệ thống.

Cuộc hội chẩn căng thẳng của các bác sĩ lâm sàng và bác sĩ giải phẫu bệnh

Đây là một biến thể cực hiếm của hội chứng kháng phospholipid (APS). Trên thế giới mới ghi nhận hơn 600 trường hợp do mọi nguyên nhân với tỷ lệ tử vong trên 50%. Khác với tổn thương thận lupus thông thường, căn bệnh này tạo ra hàng triệu cục máu đông li ti làm tắc nghẽn hệ mạch, khiến các cơ quan rơi vào tình trạng "chết đói" vì thiếu oxy.

Kết quả mô bệnh học thận sau đó cho thấy, bệnh nhân chỉ bị viêm thận lupus class II - mức độ tổn thương rất nhẹ, hoàn toàn không cần đến phác đồ ức chế miễn dịch mạnh, đặc biệt trong bối cảnh bệnh nhân đang nhiễm trùng nghiêm trọng.

Quyết định quan trọng lật ngược thế cờ cứu nữ sinh 17 tuổi

Việc xác định đúng cơ chế bệnh sinh đã giúp ê-kíp điều trị đưa ra quyết định sinh tử: Thay huyết tương (Plasma Exchange) khẩn cấp nhằm loại bỏ các kháng thể gây bệnh khỏi tuần hoàn.

Đây chính là quyết định "vàng", giúp chặn đứng cơn bão suy đa tạng, cứu sống cô gái trẻ trong gang tấc. Đồng thời, việc không áp dụng ngay phác đồ ức chế miễn dịch mạnh đã giúp cơ thể bệnh nhân có khả năng chống chọi tốt hơn với vi khuẩn đa kháng thuốc đang trực tiếp đe dọa tính mạng.

Thành công của ca bệnh là minh chứng rõ nét cho hiệu quả của mô hình phối hợp đa chuyên khoa tại Bệnh viện Bạch Mai. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa Thận tiết niệu và lọc máu, Hồi sức tích cực, Huyết học cùng các đơn vị cận lâm sàng đã tạo nên một chu trình điều trị khép kín.

Sau quá trình điều trị tích cực, các chỉ số của bệnh nhân hồi phục ngoạn mục. Hiện nay, bệnh nhân đã trở lại cuộc sống khỏe mạnh với phác đồ ức chế miễn dịch tối thiểu, gần như không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Sau 12 tuần, các xét nghiệm được thực hiện lại để khẳng định chẩn đoán hội chứng kháng phospholipid. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị chống đông theo khuyến cáo, nhằm đảm bảo tiên lượng lâu dài, bao gồm các vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản trong tương lai.

Chứng kiến sự hồi phục kỳ diệu của nữ sinh 17 tuổi sau 3 tháng điều trị tích cực, PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai xúc động chia sẻ, kỳ tích này không chỉ là minh chứng cho trình độ chuyên môn tiệm cận thế giới của đội ngũ y bác sĩ Bạch Mai, mà còn khẳng định giá trị cốt lõi của chúng tôi "lấy người bệnh làm trung tâm, lấy sự tận tâm làm nền tảng".

Theo DH/ Báo Chính phủ

https://baochinhphu.vn/cuu-song-nu-sinh-17-tuoi-tu-lan-ranh-sinh-tu-mac-benh-hiem-gap-bac-nhat-the-gioi-102260312131232024.htm