240
/
157580
Điều kiện hưởng 100% BHYT của người tham gia 5 năm liên tục trong năm 2024
dieu-kien-huong-100-bhyt-cua-nguoi-tham-gia-5-nam-lien-tuc-trong-nam-2024
news

Điều kiện hưởng 100% BHYT của người tham gia 5 năm liên tục trong năm 2024

Thứ 3, 12/12/2023 | 15:37:00
2,124 lượt xem

Quyền lợi lớn nhất của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục là có thể được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh. Điều kiện hưởng chế độ này căn cứ vào mức lương cơ sở.

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục có thể được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh (Ảnh minh họa: Hoàng Lê).

Ngoài một số nhóm tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng được hưởng chế độ BHYT chi trả 95%-100% chi phí khám chữa bệnh, những nhóm còn lại chỉ được BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, những nhóm này vẫn có cơ hội được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh khi tham gia BHYT 5 năm liên tục.

Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn chi tiết về việc áp dụng mức hưởng BHYT. Theo điểm đ khoản 1 của điều này, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Như vậy, để được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 2 điều kiện.

Thứ nhất, có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi khám chữa bệnh).

Thứ hai, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục).

Tức là trong năm, nếu số tiền khám chữa bệnh mà người bệnh đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ do quỹ BHYT thanh toán.

Năm 2024, lương cơ sở là 1,8 triệu đồng, 6 tháng lương cơ sở là 10,8 triệu đồng. Trong năm, từ thời điểm số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh của người tham gia BHYT 5 năm liên tục lớn hơn 10,8 triệu đồng thì được hưởng chế độ quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh cho đến hết năm.

Ngoài trường hợp trên, mọi đối tượng tham gia BHYT còn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong 2 trường hợp khác là: Đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tức là thấp hơn 270.000 đồng).

Theo Tùng Nguyên/ Dân Trí

https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-bhyt-cua-nguoi-tham-gia-5-nam-lien-tuc-trong-nam-2024-20231212113213163.htm

  • Từ khóa

Đại học Bách khoa Hà Nội hỗ trợ chỗ ở miễn phí cho người dân về dự Lễ Quốc khánh

Nhân dịp kỷ niệm 80 năm Cách mạng Tháng Tám và Quốc khánh 2/9, Đại học Bách khoa Hà Nội sẽ cung cấp 1.200 chỗ ở miễn phí tại ký túc xá cho người dân từ...
13:38 - 28/08/2025
224 lượt xem

Người đã được bố trí công việc mới không thuộc diện hưởng chính sách Nghị định 178

Đối với trường hợp đã công tác tại các cơ quan, đơn vị trực tiếp thực hiện sắp xếp (sáp nhập, hợp nhất, giải thể...), nhưng đã được tiếp nhận, bố trí công...
13:23 - 28/08/2025
382 lượt xem

Tàu điện, xe buýt phát huy hiệu quả, nhanh chóng giải tỏa hành khách Lễ diễu binh, diễu hành

Để chuẩn bị cho buổi sơ duyệt diễu binh, diễu hành kỷ niệm Quốc khánh 2/9, hệ thống tàu điện và xe buýt tại thành phố Hà Nội đã được huy động tối đa, phát...
12:11 - 28/08/2025
259 lượt xem

Thời tiết ngày 28/8: Nhiều khu vực trên cả nước có mưa rào và dông, mưa lớn giảm

Dự báo, ngày 28/8, nhiều khu vực trên cả nước có mưa rào và dông, mưa lớn giảm, trời mát mẻ. Khu vực Hà Nội ngày nắng gián đoạn, đêm có lúc có mưa rào và...
08:26 - 28/08/2025
291 lượt xem

Ứng phó với áp thấp nhiệt đới trên biển Đông

Bộ NN&MT vừa có công điện gửi Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố ven biển từ Quảng Ninh đến Khánh Hòa và các cơ quan liên quan về việc ứng phó với áp...
14:39 - 27/08/2025
681 lượt xem